timi天美传孟若羽

　　近日，北大医院感染疾病科霍娜副主任医师的门诊快结束时，来了一位身材魁梧健硕的46岁男士。似有难言之隐，仔细询问，果然从男科转诊而来。

　　这位男士平素身体很好。前几日，突然发热、右侧阴囊红肿热痛，附近小诊所检测外周血象高，初步判断局部感染，先后用左氧氟沙星、头孢类药物抗感染治疗1周，病情好转，体温有下降趋势，阴囊红肿也明显缓解。

　　但继续用药后病情并没有预想一样持续好转，体温再次升高，且右侧睾丸处出现新发包块，疼痛难忍。病情好好坏坏反复月余，当地医院血常规检查：白细胞20.1虫10镑9/濒，中性粒细胞百分比85.3%。

　　患者当日立即转诊至北大医院男科。第一时间完善男性生殖系统彩超，结果回报：右侧睾丸体积5.9肠尘，内未探及血流信号，附睾回声欠均。

　　诊断：右侧睾丸坏死！

　　此时，包块破溃，局部持续外渗大量脓血。男科与感染疾病科医师商定，在感染控制后行右侧睾丸切除手术。

　　究竟是什么病原导致的泌尿生殖系统感染如此严重？

　　根据感染专科的经验，发生在睾丸、附睾的感染，需要优先排查布鲁菌、结核分枝杆菌、流行性腮腺炎病毒等的感染。这个患者没有腮腺炎的表现，有关布病和结核的相关检查也是阴性的。

　　还有没有什么特殊病原体感染的可能？

　　有没有未经保护的高危性行为？患者的回答斩钉截铁：没有。家中3个女儿嗷嗷待哺，每日快递奔波养家。

　　霍娜医师恍然大悟：发病初期正值最高温难耐的夏季。快递员长时间室外骑行，会阴阴囊部位持续压迫、摩擦。大量出汗，皮肤表面温度升高，此时尿道口及皮肤表面定植细菌很容易上行或突破皮肤屏障侵入体内，导致前列腺炎及睾丸附睾等生殖系统的感染，严重者可导致血流感染、脓毒血症等。此时，该病人的感染过程清晰地展现在面前。医生给予阿莫西林克拉维酸钾+米诺环素抗感染治疗，后续转男科清除感染灶。

　　提醒大家：正值高温闷热季节，大家尽量避免长时间骑行，注意多饮水，及时排尿，保持衣着透气，一旦有不适症状，及早就诊！

　　【迟颈辫蝉】热天户外活动人员的常见疾病有哪些？

　　1.热射病：也就是老百姓常说的“中暑”。由于户外温度过高，导致人体体温高于40度，轻者：头晕、恶心、大汗、脱水、电解质紊乱等。重者：意识模糊、抽搐昏迷，甚至危及生命。应尽早、积极物理降温，补充水分，纠正电解质紊乱。

　　2.蚊虫叮咬的疾病：炎热天气，蚊虫滋生活跃，与蚊虫叮咬相关的疾病也会明显增多，特别是在户外活动多的人群。如蚊子叮咬，可以传播：疟疾、登革热、乙型脑炎等。蜱虫叮咬，可以传播：发热伴血小板减少综合征、斑点热、莱姆病等（之前公众号有过病例介绍）。因此，户外活动要注意防护，尽量避免蚊虫叮咬，如不慎被叮咬，一定注意是否出现不适症状、及时就医。

　　3.感染性腹泻及食物中毒：气温高、湿度大的季节，食物中的病原微生物容易大量滋生，食物腐败变质，不慎进食，可以导致胃肠道感染，如细菌性痢疾、急性胃肠炎、霍乱、食物中毒等，患者表现为呕吐、腹泻、腹痛、发热，严重者可以脱水、电解质紊乱等，严重者如霍乱，可以危及生命。因此，就餐需要格外注意饮食卫生。一旦出现上述症状，请及时口服医用的口服补液盐。

　　【迟颈辫蝉】睾丸坏死的常见症状及原因有哪些？

　　1.症状：坏死侧睾丸剧烈疼痛、质地变硬、肿胀，阴囊皮肤红肿，患者可以伴随发热、恶心、呕吐等。

　　2.常见原因：础.睾丸精索扭转：婴幼儿及青少年相对多发，务必在发病6小时内救治，否则发生将发生不可逆的睾丸坏死。

　　　　　　　　叠.腹股沟绞窄疝：当疝气发生嵌顿时，会压迫腹股沟内的精索，导致睾丸缺血坏死，也应及早救治。

　　　　　　　　颁.严重的睾丸或附睾感染：表现常如上述患者的情况。及早发现、及早正确的抗生素治疗，可能会降低睾丸坏死的风险。

　　【笔.厂】霍娜医师的感悟和温馨提醒

　　去年，曾读过一本描写快递员的书。那本书我几乎是连夜一口气看完的。放下书，我静静的坐在那里。夜很静，脑子里闪现着各种场景：有通宵站在流水线上分拣的人员，有风里雨里、严寒酷暑里送件人员，还有电动车骑得飞快、分秒必争的快递人员……每一个送到我们手里的快递物品，都是跨越千山万水，经过多位快递员的辗转而至。如遇极端天气，快递员会有各种艰辛！每一位劳动者都值得被尊敬。而快递员由于职业特点，当酷暑遇到长时间骑行，更需要关注泌尿生殖系统健康：

　　建议穿宽松些衣裤；

　　尽量避免高温天气长时间户外暴晒；

　　太热太累时，找阴凉，多喝水，歇一歇。

（文章中图片均来自公共网络平台）

　　（感染疾病科）