timi天美传孟若羽

近日，timi天美传孟若羽介入血管外科主任医师、密云医院胸心血管外科主任张宪生团队成功为一名复杂糖尿病足患者实施了&辩耻辞迟;神经阻滞麻醉下左髂外动脉内膜剥脱术联合坏死组织清除术&辩耻辞迟;。该手术通过创新的麻醉方式和精准的手术方案，成功为患者保全了下肢功能，避免了高位截肢的风险。

病情凶险，保肢希望渺茫

患者为高龄糖尿病患者，病情极为复杂，不仅患有2型糖尿病长达30年，还同时伴有冠心病、慢性肾脏病5期、脑梗死、高血压等十余种基础疾病。由于右足烫伤引发双足进行性坏死，患者在过去9个月里持续承受着剧烈疼痛和严重感染的折磨。更令人担忧的是，其右足第5趾、左足第1、4、5趾已经完全发黑、流脓并伴有恶臭。面对如此复杂的病情，当地医院治疗存在难度。患者辗转求医，最终来到密云医院介入血管外科专_x0008_家张宪生主任门诊，寻求最后的保肢希望。

创新技术，突破手术禁区

张宪生主任（右一）手术现场

考虑到患者高龄、多器官功能严重减退且无法耐受全身麻醉的特殊情况，张宪生主任团队经过充分评估，决定采用神经阻滞麻醉这一创新方案。手术团队在神经阻滞麻醉下成功实施了左髂外动脉内膜剥脱术，精准剥离了动脉内增厚的硬化斑块，有效恢复了患者下肢的主供血通道。术中采用肝素化抗凝策略，确保血管通畅。与此同时，团队还同期完成了双足坏死趾体及感染组织的彻底清除，从源头上阻断了脓毒症的风险。这种“一站式”手术方案不仅避免了传统多阶段手术带来的额外风险，还大大提高了手术的安全性和效率。

术后效果显着，保肢目标达成

左图红圈处为下肢动脉闭塞病变处，右图为术中取出的硬化斑块

术后患者立即感受到足部及下肢疼痛的显着缓解，末梢血运明显改善。虽然后续仍需强化抗感染治疗和创面管理，但手术已经成功实现了关键目标：避免了膝下截肢的悲剧，保留了足部的基本负重结构，为患者未来的功能康复创造了可能。这一成果不仅让患者重获生活希望，也为类似复杂病例的治疗提供了宝贵经验。

区域医疗能力迈上新台阶

此次手术的成功开展，充分展现了密云医院在复杂血管疾病治疗方面的技术实力。通过麻醉科、血管外科、内分泌科等多学科团队的紧密协作，医院在复杂血管外科救治领域取得了重要突破。张宪生主任表示，未来将继续深化与北大医院的技术合作，进一步提升复杂血管疾病的综合诊疗能力，为区域患者提供更优质的医疗服务。