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　　说到“高血压”，大家可能觉得并不陌生。我国高血压患病率仍呈现上升趋势，目前约有2.7亿患者。因为常见，不少朋友就会轻视它，认为高血压是个“小病”，就是因为“遗传因素”或者“上了年纪”吃上降压药就好了。其实，高血压是一个相当复杂的疾病，如果不进行系统诊治，可能会错过真正病因，或者影响治疗效果。

　　随着科普工作的开展，高血压的危害越来越深入人心：它是心血管疾病发病的最主要危险因素，也是导致人群死亡及致残的最重要因素_x0008__x0008_之一，其中“继发性高血压”更容易被忽视甚至误诊。继发性高血压是指由其他系统疾病引起的血压升高，约占所有高血压的5%，在年轻高血压人群中比例更高。对于这些患者，如果当做普通高血压，仅仅通过降压药物治疗，常常很难控制；而如果能够发现“原发病”并积极干预，就有机会取得很好的降压效果，减少药物服用。

　　导致血压升高的常见病因包括：肾上腺疾病（原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等）、肾动脉狭窄、急性或慢性肾脏疾病、主动脉缩窄等，甚至严重的“打呼噜”（睡眠呼吸暂停）也是继发高血压的重要原因。

　　结合社会需求，北大医院成立了高血压专_x0008_病中心，由心血管内科牵头，囊括了内分泌内科、肾脏内科、泌尿外科、呼吸和危重症医学科、医学影像科、核医学科、超声医学科、检验科等科室专_x0008_家，通过多学科协作门诊、联合查房、按需转诊等形式，以肾动脉支架、肾上腺静脉取血、肾上腺消融等介入诊疗为特色，从疾病筛查、内外科诊治到长期随访，为高血压患者提供全面细致的医疗保障。

　　病例1.肾上腺静脉取血和选择性动脉栓塞诊治原发性醛固酮增多症

　　一位58岁的女性因为憋气6年来就诊，症状不断加重，还出现了水肿，入院后检查显示心脏扩大、心力衰竭。医生们加用了透析及抗心衰的药物改善患者心肾功能不全，症状有所改善。然而此后尽管进一步加量降压药物，血压还是居高不下，常达180/100尘尘贬驳，这难以完全用原发性高血压来解释。医生们开始逐步排查，发现患者体内醛固酮（一种引起血压升高的激素）水平明显升高，符合原发性醛固酮增多症的表现；肾上腺核磁平扫发现左侧肾上腺存在病变。为明确左侧病变是否具有致病意义，患者进行了肾上腺静脉取血，用于检测醛固酮的浓度。结果显示，患者左侧肾上腺醛固酮分泌明显增加，证实了该病灶就是血压难以控制的元凶。一般来说，存在明确优势侧的该类患者首选方案为泌尿外科切除，但经评估他的外科手术的风险很高，最后决定采取微创介入肾上腺动脉栓塞的方法。治疗后1周，患者收缩压较术前下降了20尘尘贬驳，体内醛固酮水平较前也明显下降。

左侧肾上腺动脉消融，术后可见肾上腺动脉局部造影剂滞留、远端不再显影

　　病例2.肾动脉消融（搁顿狈）治疗原发性高血压

　　一位37岁女性患者，因为平日工作压力大，经过全面检查及多学科会诊排除继发性高血压，24小时平均血压146/105尘尘贬驳，基础心率偏快，符合肾动脉消融（搁顿狈）治疗指征。在麻醉医师和心血管内科导管室护技人员的密切配合下，心血管内科李建平教授团队顺利消融了该患者双侧肾动脉的主支和分支，过程顺利，术后复查造影显示肾动脉血流正常，无明显血管损伤，手术成功。术后随访血压改善，下调口服药物剂量。

高血压专_x0008_病中心团队成员（右起）：李建平教授、李昱熙和易铁慈副主任医师在搁顿狈手术中

高血压专_x0008_病中心就诊小贴士

　　◇ 什么情况需要在专_x0008_病中心就诊？

　　只要您发现血压升高，都可以在高血压专_x0008_病中心进行咨询、筛查。如果您是确诊高血压的患者，血压难以控制、或者病因不明确，可以首诊于专_x0008_病中心，我们将根据标准化流程，为您提供病因筛查、合理诊疗和长期管理等医疗服务。

　　◇&苍产蝉辫;高血压专_x0008_病中心有什么特色？

　　专_x0008_病中心就诊的患者，根据病情需要，可以通过多学科会诊，为您提供最优治疗方案，在相关科室间顺畅转诊流程，接受规范化、个体化的诊治。

　　以介入诊疗为特色，常规开展肾上腺静脉取血和动脉栓塞、肾动脉支架植入、肾动脉消融等微创检查及手术。同时依托多学科优势，为外科围术期患者提供保障。

　　◇&苍产蝉辫;怎样在专_x0008_病中心就诊？

　　医院各大挂号平台均已上线“专_x0008_病中心”选项，点击进入，选择“高血压专_x0008_病中心”即可进行挂号首诊。_x0008__x0008_之后医生会根据您的情况，安排后续复诊或多学科会诊，简化您的就医流程。

（高血压专_x0008_病中心、医务处）