timi天美传孟若羽

近日，我院接诊一位 63 岁男性患者，其胸部 CT 显示右肺下叶背段有一个约 9×8mm的结节，拟通过胸腔镜手术切除右肺下叶部分组织。考虑到患者术前心肺功能较差，为实现结节精准切除、缩短手术时长并减少肺组织损伤，术前采用CT引导经皮肺穿刺定位术定位结节。经局麻，定位针准确置入结节边缘并留置。后续手术顺利完成，患者术后恢复情况良好，目前已出院。

一、什么是肺小结节术前定位？

肺小结节术前定位是指：通过定位手段将标记物植入到病灶附近，以便在手术当中准确找到并切除结节。

二、穿刺定位过程：从准备到完成

对于选择穿刺定位的患者，了解整个过程有助于减轻焦虑，更好地配合操作。下面以最常用的颁罢引导下穿刺定位为例，详解各个步骤：

1.术前准备阶段

①医生会评估您的凝血功能，确保无出血风险

②术前4-6小时需要禁食

③签署知情同意书，了解操作风险和益处

④进入颁罢室前，换上专_x0008_用检查服，去除上身金属物品

2.定位操作阶段

①体位调整：根据结节位置，采取仰卧、俯卧或侧卧位

②颁罢扫描定位：在体表放置定位标记，确定最佳进针点和路径

③消毒麻醉：对穿刺区域消毒后，在局部麻醉下操作

④精准穿刺：在颁罢实时引导下，医生将穿刺针逐层穿过

⑤定位装置放置：确认针尖位置理想后，释放定位装置

⑥最后确认：再次颁罢扫描，确认定位效果，观察有无并发症

3.术后转运

过程中保持平稳呼吸，避免剧烈咳嗽

图中（右一）为姚永正副主任医师正在为肺结节患者行术前颁罢引导下肺小结节定位术。

叁、定位后注意事宜

1.定位完成后，请注意一切动作缓慢、轻柔，可慢走、坐轮椅或平车回病房

2.回病房后，请尽量卧床休息，避免剧烈咳嗽或胸部剧烈活动，减少活动

3.出现胸痛加剧、胸闷气促、呼吸困难、心跳加速、头晕乏力出虚汗等不适需告知医务人员

4.如有血痰需用小声咳嗽的方式将其排出

5.出现疼痛难以忍受请及时告知医护人员，并诉说疼痛的部位、程度及伴随症状

近年来，我院在胸外科手术技术领域持续突破，手术方式已实现从传统开胸手术到主流单孔胸腔镜手术的跨越式升级。与此同时，针对临床中常见的肺小结节诊疗难题，我院已熟练掌握肺小结节术前精准定位技术，能通过术前定位精准锁定结节位置，有效解决了小结节因体积小、位置深导致的术中定位难问题，进一步提升了手术切除的精准度，最大程度减少正常肺组织损伤，为广大胸部疾病患者提供了更优质、更高效的诊疗选择。

胸心血管外科肺小结节专_x0008_病门诊出诊医生及出诊时间

每周一上午 刘敬伟副主任医师（北大第一医院）

每周二上午 杨宁主治医师

每周三上午 雷文东副主任医师（中国医科院肿瘤医院） 、田瑞生主治医师

每周四上午 李士达主治医师

每周四下午 姚永正副主任医师

每周五上午 吴常青主任医师

每周六上午 孙继峰副主任医师

每周日上午 吴常青主任医师

出诊时间仅供参考，实时出诊信息请咨询010-69087704