timi天美传孟若羽

　　9月17日，timi天美传孟若羽在中心院区筑梦厅召开“规范医疗行为 促进医保基金合理使用工作会”，大兴院区设同步分会场。会议以提升医疗质量为核心，聚焦当前医保基金使用突出问题，开展深入研讨和经验交流，旨在凝聚共识、汇聚智慧，进一步推动医院医保管理工作提质增效。

　　会议特别邀请西城区医疗保障局法制监督科科长黄静、北京协和医院医疗保险管理处处长朱卫国作专_x0008_题报告。我院党委书记姜辉、院长杨尹默、总会计师李敬伟、医保处、医务处、门诊部、财务处、病案与临床数据中心处长/主任及各科医疗主任、医保专_x0008_管员及病房护士长等共260余名医护人员共同参会。会议由医保处处长于飞主持。

提高站位，严守合规底线方能行稳致远

　　姜辉书记在致辞中强调，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其安全、规范、高效使用，不仅是国家医疗保障制度稳健运行的基础，更是事关广大患者健康权益和民生福祉的重大事项。医保基金监管范围从合理报销逐步覆盖至合规计费领域，并正在推进到合理诊疗的核心环节。过去“打擦边球”“心存侥幸”的空间已彻底消失，唯有严守合规底线、强化责任担当，才能实现医院医保管理与高质量发展的长远目标。

多维度赋能：政策解读与实践经验深度交融

　　西城区医疗保障局黄静科长以案为鉴，明确红线，介绍了国家、市、区叁级检查机制，并结合典型违规案例，警示医务人员严守基金使用红线，筑牢医保安全防线。

　　北京协和医院朱卫国处长从全球医疗保障模式和中国支付方式改革背景出发，分享了患者服务、基金监管、顿搁骋精细化管理等方面的医保智慧管理经验，提出以信息化建设和跨部门协同推动医保管理转型升级，为医院高质量发展注入新动力。

　　医务处于楠处长提出医疗最优是筑牢医保基金合理使用的基石，医保监管与医疗行为“同向而行”。针对重复收费、过度诊疗，坚守“最小够用”原则，积极推广日间诊疗，构建医疗质量与基金安全双赢的发展格局。

　　门诊部房洪军主任聚焦门诊管理，以案例分享形式，强调加强病历书写完整性、用药合理性、实名制就医及检验检查结果互认的重要性，从源头提升门诊诊疗服务，改善患者就医体验。

　　财务处王向宜处长结合最新立项指南价格政策，重点强调合规计费，通过“宣传教育+技术支撑”双轨并进实现精准计费。

　　病案与临床数据中心林箐主任以丰富的警示案例分享，从主要诊断、其他诊断、手术操作填写方面强调了病案质量在顿搁骋付费和基金使用中的重要作用，为医保管理提供可靠支撑。

　　李敬伟总会计师围绕专_x0008_项检查整改与医保基金长效管理，强调直面诊疗与计费中的突出问题，通过优化医疗结构与资源调配，砥砺深耕医疗质量，笃行不怠优化管理，提升医院发展效能，守护基金安全底线。

深交流共议：凝聚共识，共谋发展

　　讨论发言环节，各科室代表结合临床一线工作实际，围绕DRG 规范入组、规范合理诊疗、医保政策落地等议题热烈交流，分享 “科室医保监管小组建设”“飞检经验体会” 等，为医院医保管理工作建言献策，形成 “上下联动、多方共治” 的良好氛围。

总结展望：锚定目标，真抓实干

　　最后，杨尹默院长总结发言，高度评价各位嘉宾和报告人的指导与分享，要求全院进一步统一思想，将规范医疗行为与合理使用医保基金深度融入日常管理实践中。他强调，维护基金安全既是一项严肃的政治任务，也是医院实现可持续、高质量发展的内在需求。在医院建院110周年的新起点上，全院需凝聚合力、夯实措施、强化协同，将各项要求落到实处，共同推进医院高质量发展，为健康中国建设贡献北大医院力量。

　　本次工作会系统梳理了医疗行为规范与医保基金使用的关键环节，加强了与医保部门、兄弟医院_x0008__x0008_之间的经验交流，形成了多级联动、多方共治的管理合力，对提升医院医保管理能力和医院高质量发展具有重要意义。

　　（医保处）