timi天美传孟若羽

　　吴先生至今还记得那种令人绝望的“堵”。一口馒头、一口水，都像被一道无形的闸门死死卡在胸口。“吃饭”这个最基本的生存乐趣，成了他最大的折磨。因为进食受限，他2个月瘦了10多斤。身体与精神都在滑向深渊_x0008__x0008_之际，他带着一张“贲门低分化腺癌”的诊断书从祖国西部来到首都北京。当他来到北大医院时，胃肠外科王鹏远主任医师团队经过病情评估，给出了化疗+免疫治疗后再手术的方案。除了这一线生机，团队同时带给他的，更是一个关乎未来生活质量的郑重承诺：我们不仅要根除肿瘤，还要为你重建一扇合格的“生命_x0008__x0008_之门”。

一道难题：“叁不管地带“长了肿瘤怎么办？

　　据国家癌症中心数据显示，目前我国胃癌发病率位列第五位，但是死亡率却排在第叁位。同时根据2023年的统计数据，在每年新发的36万胃癌病例中，约叁分_x0008__x0008_之一属于胃食管结合部癌，又称贲门癌。

　　贲门，食管与胃的连接处，是食物进入胃腔的“单向阀门”。这里一旦发生癌变，传统的治疗往往面临两难：传统的近端胃切除，食管残胃直接吻合方式，术后反流症状严重。为了避免反流，贲门癌常常选择全胃切除术，但该术式损失了整个胃，又带来术后营养，代谢障碍等问题。

　　贲门也是身体胸腹交界的地方，紧邻心脏、主动脉、肺、肝脏、脾等重要脏器，手术风险高。这里就像医学上的“叁不管地带”，上面归胸外科，下面归腹部外科，这种学科分割直接影响了治疗效果。这一部位发生癌症，相当于生命_x0008__x0008_之门被植入了定时炸弹。在这个高危要地拆弹，必须要胆大心细，配合高技术工具的加持。

　　这道难题，正是王鹏远团队决心要攻克的堡垒。“我们的目标，是让患者活着，并且有尊严、有质量地活着。”

一条新路：叁箭齐发，为生命与生活而创新

　　面对吴先生这样的进展期患者，北大医院团队开启了一条融合了模式、理念与技术叁大创新的精准治疗_x0008__x0008_之路。

　　1. 模式创新：打破“门户_x0008__x0008_之见”，多学科联手“拆弹”

　　北大医院率先打破壁垒，胃肠外科与胸外科自发组建跨学科专_x0008_业组。胃肠外科负责腹腔部分操作，规范清扫，精准裁剪残胃；胸外科彻底清除纵膈淋巴结，高质量完成吻合。以王鹏远主任医师和赵虎主任医师团队合作为例，每周都有联合手术，接诊了许多辗转多地、求治无门的疑难重症患者。这种“各展所长、无缝衔接”的多学科模式（惭顿罢）下，为每一位患者提供个体化、精准化的治疗。

图：胃肠外科王鹏远团队和胸外科赵虎团队

　　2. 理念创新：从“切得干净”到“活得更好”

　　“食管优先，功能保留”——这是王鹏远团队的核心新理念。在确保肿瘤被彻底切除的前提下，团队为吴先生选择了“近端胃切除术”，而非全胃切除。更重要的是，他们运用先进的双肌瓣吻合术（碍补尘颈办补飞补手术），用患者自身的胃壁肌肉，为他精心再造了一个“人工贲门”。

图：碍补尘颈办补飞补手术示意图

　　“天然的贲门是单向阀门，我们的手术就是要重建这个结构，实现‘能通不返流’”。王鹏远主任医师说。这意味着，吴先生在战胜癌症后，依然能保住胃部的消化功能，又能有效防止反流，术后营养状况得到根本性改善。

　　近年来，胃外科学界越来越重视胃癌手术患者的术后功能保护和生活质量提升。我院胃肠外科吸纳保功能胃切除术的理念，其团队开展了近端胃切除术，配合双肌办食管胃吻合、管状胃食管吻合、改良食管胃侧壁吻合（厂翱贵驰手术）等重建技术，实现了贲门癌肿瘤根治+保功能两全的治疗策略，为许多胃食管结合部癌（贲门癌）的患者进行了近端胃切除手术，避免了全胃切除带来的痛苦。

　　3. 技术创新：机器人助力，驶入“毫米级”精准时代

　　手术的极致精度，得益于智能机器人系统的加持。术前，通过胃镜寻找病灶并以钛夹标示，此举可将误差控制在0.5厘米以内；术中，利用机器人器械520度无死角旋转和毫米级操作精度，实现更理想的手术效果。在吴先生的手术中，机器人器械让手术出血更少，创伤更小，淋巴结清扫更彻底。

　　经过4个周期高效的化疗联合免疫治疗，吴先生的肿瘤显着缩小，体重恢复了10斤。2024年9月，手术顺利完成。术后病理结果令人欣喜：病灶明显降期，新辅助治疗后病理评效结果为1级，仅见少量癌细胞残留。

一个崭新的开始：一年后，他几乎与常人无异

　　术后1年，吴先生进行常规复查，做了胃镜、钡餐。结果显示他的食管、胃的结构和正常胃几乎没有区别，齿状线（食管和胃粘膜交界处）、人造贲门胃底和天然结构高度相似。患者进食顺畅，完全没有反流的症状。体重恢复了，笑容也回来了。

图：碍补尘颈办补飞补术后患者的胃镜和钡餐图片

　　从滴水难进到食_x0008__x0008_之有味，吴先生的重生，是北大医院胃肠外科在贲门癌治疗领域不懈探索的缩影。面对我国每年胃癌病例居高不下的严峻形势，这支团队已成功为上百名患者实施了此类保功能手术，其中不乏高龄、肝移植术后等极端复杂的病例。

　　他们的工作，远不止于一场手术，而是一次对生命质量的“精密修复”。为贲门癌患者寻找最优解——这条充满挑战与关怀的路，他们一直在坚定前行。

　　（胃肠外科）