timi天美传孟若羽

当重度肥胖遇上气管切开，颈部解剖结构“深藏不露”，如何精准下刀，避免致命风险？近日，我院重症医学科（滨颁鲍）团队凭借精湛技术，在超声与纤维支气管镜的“双镜引导”下，成功为一名体重指数（叠惭滨）超过35（正常范围为18.5-24）的脑出血深昏迷患者完成了高难度的经皮扩张气管切开术。

该患者为中年女性，脑出血造成深昏迷，需要长期呼吸机支持，气管切开是必然选择。但其身高153肠尘体重达85公斤，颈部粗短，气管切开操作风险极高，常规解剖标志完全无法触及，穿刺操作稍有偏差，可能损伤颈部大血管或甲状腺导致大出血，也可能损伤气管、食管，引发皮下气肿、纵隔气肿等严重并发症，甚至危及生命。

面对极大挑战，滨颁鲍团队迎难而上。在科主任郑艳会的带领下，副主任医师牛侠、主治医师梁震、主管护师王欣慧紧密协作，通过采用“超声+纤维支气管镜”双引导可视化技术，为操作装上“双保险”，为这项高难度手术的顺利完成奠定坚实基础。

郑艳会主任利用床旁超声充当“透视眼”，精准扫描颈部结构，清晰显示出气管、甲状腺、环甲膜位置，成功避开重要的血管和组织，在皮肤上标记出安全的“切入点”。随后，牛侠采用纤维支气管镜进行气管内实时监控，王欣慧协助保护气管导管，梁震通过“监控”指导，麻醉、穿刺、置入导丝、扩张、置管等一系列操作如行云流水，所有步骤均在“可视化”下精准完成，有效避免了周围组织损伤和气管后壁穿孔等严重并发症。最后顺利将气管套管置入患者气道。整个手术过程流畅、精准，术中几乎无出血，患者生命体征平稳，成功为患者建立了坚实的“生命通道”。

此次高难度困难气切的成功，充分展示了我院重症医学科在急危重症患者气道管理方面的雄厚实力与技术水平，彰显了团队迎难而上、勇于攻坚的医者担当，为我院处理类似复杂困难气道积累了宝贵经验。未来，我院重症医学科将继续深化可视化、精准化技术的临床应用，不断提升急危重症救治能力，为更多复杂病情患者带来生的希望，推动学科发展再上新台阶。