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　　胰腺癌被称为“癌中_x0008__x0008_之王”，并不是因为它最常见，而是因为它极其隐匿、进展迅速、治疗难度极大。胰腺癌占所有恶性肿瘤的2%–3%，但却导致了全球约7%的癌症死亡。在全球范围内，发病率持续上升。按照国际癌症研究署（滨础搁颁）预测，2030年胰腺癌将成为全球第二大癌症死亡原因。胰腺癌男女发病率接近，但男性略高。发病高峰多在60至80岁。胰腺癌恶性程度高，因早期缺乏特异症状，约70%以上患者在确诊时已属晚期，导致其可切除患者比例低，且对放化疗不敏感，是导致其病死率高的原因。

　　目前没有单一明确的致病原因，但多种危险因素已得到证实，如长期吸烟、长期大量饮酒、高脂肪高热量饮食、肥胖、代谢综合征、长期缺乏运动等。此外，一些疾病也与胰腺癌相关，如2型糖尿病，尤其是中老年新发糖尿病患者需警惕；慢性胰腺炎也会增加罹患胰腺癌的风险；胰腺囊性肿瘤，尤其是IPMN容易产生恶变。约5–10%的胰腺癌患者与遗传相关，相关基因与疾病有BRCA1/BRCA2、CDKN2A、STK11（Peutz–Jeghers 综合征）、Lynch 综合征等，故建议如果家族中有≥2名一级亲属患胰腺癌，应进行遗传咨询与筛查。

　　胰腺位于腹腔深处，不易被触及，因此早期往往无特异症状。常见典型表现包括：上腹部隐痛、背部胀痛，食欲下降、体重不明原因下降，新发糖尿病或糖尿病突然恶化。当疾病发展至中晚期，则可出现黄疸（皮肤、眼睛发黄），大便颜色变浅、尿色加深，明显体重下降、乏力，反复恶心、呕吐，持续背痛，食欲极差、消瘦等。若出现“叁联症状：上腹及背痛，无明显原因的消瘦，和新发糖尿病”，应高度怀疑胰腺疾病。

　　胰腺癌常用的检查手段包括：增强 CT，可评估肿瘤位置、大小、与血管关系、能否行手术治疗。MRI/MRCP能够对胰管和胆道结构更清晰的显示。EUS（超声内镜），通过 EUS 引导穿刺（EUS-FNA）可精准定位并取活检进行确诊。PET-CT用于发现转移灶。血清肿瘤标志物，如CA19-9等，但不能作为筛查工具。

　　胰腺癌治疗以综合多学科（MDT）为核心，通常包括：手术治疗，迄今为止手术治疗仍是胰腺癌唯一可能治愈的治疗方式，但仅有约15–20% 的患者在发现时有接受根治性切除的机会。全身系统性化疗，局部放疗，靶向与免疫治疗等治疗方式近年来能够显著改善患者的预后。此外，营养支持、止痛、胰酶替代、血糖管理，能够极大改善患者的生活质量。

　　胰腺癌虽然凶险，但并非完全无法预防或治疗，关键在于 提高警觉、掌握早期信号、了解危险因素并减少可控风险。对于高危人群，科学筛查尤为重要，而对普通人群，健康生活方式是最好的防癌策略。

　　今年，北大医院胰腺肿瘤专_x0008_病中心正式成立。其以“整合多学科资源、贯通诊疗链条、突破生存瓶颈”为使命，汇聚肝胆胰外科、肿瘤内科、放射治疗科、介入血管外科、医学影像科、临床营养科六大核心学科，标志着医院在攻坚高致死性肿瘤领域迈出战略一步。目前患者可通过医院官方服务号，以线上挂号的形式，预约“肝胆胰肿瘤惭顿罢”完成多学科专_x0008_家对复杂胰腺肿瘤患者的一站式诊疗。

　　（肝胆胰外科 刘光年）