timi天美传孟若羽

　　近日，一例罕见的"静脉内平滑肌瘤病伴下腔静脉内瘤栓"的危重病例，在timi天美传孟若羽医院得到成功救治。多学科团队(妇产医学生殖中心，心脏外科，泌尿外科，介入血管外科，麻醉科，医学影像科，输血科等) 经过紧密合作，为患者进行了高难度多学科联合手术，一期手术切除全部病灶。患者术后恢复良好，现已康复出院。

　　静脉内平滑肌瘤病是一种罕见的特殊类型平滑肌肿瘤，好发于育龄期及围绝经期女性，患者大多数因子宫肌瘤首先就诊于妇产科。与普通子宫肌瘤不同的是，静脉内平滑肌瘤病具有血管内侵袭性，会沿着髂静脉、下腔静脉等血管生长，甚至&辩耻辞迟;爬行&辩耻辞迟;进入心脏，侵入右心房、肺动脉等，引起心悸，胸闷等症状，严重时会诱发心力衰竭，一旦瘤栓脱落、发生肺动脉栓塞，将直接危及生命。

　　51岁的姜女士患有子宫肌瘤多年，几个月前感觉左侧胸口处不适，来到医院检查，显示子宫的病变已经延伸到髂静脉和下腔静脉，考虑为静脉内平滑肌瘤病，瘤栓栓子在下腔静脉血管内随着心跳摆动，一旦脱落将立刻有生命危险！

　　妇产医学生殖中心陆叶主任团队和心脏外科王进主任团队立即组织了多学科讨论，在术前详细地评估了患者的病情，制定了详尽的手术预案。患者瘤栓上界接近心脏，术中可能需要体外循环辅助。手术出血风险极高，术前联系血库保障手术用血，并在术前自体储血。在手术台上，各学科团队接力作战，紧密配合。首先由妇产医学生殖中心陆叶主任团队手术切除了全子宫及双侧附件和宫旁的病灶，铲除了病灶的根源，切除卵巢也降低了术后复发的风险。接下来，由心脏外科王进主任团队探查下腔静脉，髂静脉和卵巢静脉，发现瘤栓上界已到达肝静脉水平。下一步，由泌尿外科何志嵩主任团队将肾动脉和肾静脉分离并进行临时阻断。随后，心脏外科王进主任团队继续进行手术，建立体外循环，为患者顺利取出位于下腔静脉、髂静脉的瘤栓，并完整切除患侧卵巢动静脉直至下腔静脉。经过各个学科8小时的接力奋战，患者体内的肿瘤终于被彻底清除。术后，患者姜女士转入心脏外科滨颁鲍进行专_x0008_业监护，_x0008__x0008_之后回到心脏外科普通病房继续治疗。经过医护团队的精心治疗，姜女士术后恢复良好，现已顺利康复出院。

子宫静脉、宫旁静脉及卵巢静脉内可见瘤栓

子宫静脉及宫旁静脉内瘤栓

下腔静脉、卵巢静脉及髂静脉内瘤栓

　　静脉内平滑肌瘤病一旦累及下腔静脉及心脏，手术将面临高难度与高风险的双重挑战。手术需要体外循环保驾护航，术中术后血管破裂、大出血、血栓形成等风险均极高。想要保证手术的顺利进行和患者术后的顺利康复，必须在具有高水平心血管外科的医疗中心开展，同时高度依赖医院多学科高水平的联合合作。在此次救治中，从术前多学科联合讨论制定个性化诊疗方案，到术中各学科顶尖团队联合完成高难度手术，再到术后全流程管理，timi天美传孟若羽用实际行动诠释了&辩耻辞迟;以患者为中心&辩耻辞迟;的诊疗理念，用高超的医疗水平守护人民群众的生命健康。

　　（妇产生殖医学中心）