timi天美传孟若羽

节日时节，家人团聚，在这温馨时刻，却可能因一口”不小心”而暗藏风险。近日张阿姨喝羊汤时不慎误吞羊骨，引发持续背痛，险些危及主动脉安全，幸得我院大兴院区多学科团队默契配合，才顺利化解危机。

喝羊汤后胸痛 急诊快速判险情

早晨张阿姨看到昨日家庭聚餐剩下的羊肉汤，虽然羊肉剩余不多，为避免浪费，举碗将羊汤喝下，几口下肚后出现左侧后背部疼痛，自行尝试饮水、撞击墙壁等多种方法无缓解，疼痛呈持续性，家人紧急将其送往我院大兴急诊。

大兴急诊科孙玉佳主治医师凭借丰富经验，结合喝羊汤病史，启动快速评估，针对病因方面完善胸部CT评估是否存在异物，同时完善血常规、心肌酶、凝血功能及生化检查，不仅完成了病因鉴别，同步完成胃镜术前检查。在排除心肌梗死等疾病，结合CT结果，明确指向 “食管异物”。考虑到羊骨质地坚硬，可能已刺破食管全层，急诊团队立即启动多学科会诊，同时给予抑酸、补液等对症治疗，为后续处理争取时间。

图1 紧邻主动脉的食管异物（绿色箭头食管异物，红色箭头主动脉）

多科协作显神通 内镜微创解危机

食管一旦穿孔、纵膈感染后果严重，情况紧急。在收到急会诊申请后，胸外科林钢主任医师、消化内科贺胜铎主治医师第一时间床旁看患者。经过阅片确认异物穿孔位置紧邻主动脉，但尚无主动脉损伤征象，首选消化内镜取出食管异物，若异物取出过程中出现穿孔、大出血等严重并发症，需做好急诊开胸手术准备。大家共同决定在胸外科保驾下，使用消化内镜在手术室全麻插管下进行食管异物取出术。

在麻醉科、重症监护室支持下，病人手续经急诊转入消化内科病房，并完成急诊手术申请操作，病人从急诊抢救室直接转入手术室。术前，林钢主任医师和滕贵根副主任医师在手术室台前共同阅片，根据颁罢模拟出异物两端扎入食管的空间定位指导内镜下取出方案。

在胸外科林钢主任指导下，麻醉科范菁一主治医师及手术室护士支持下，消化内科滕贵根副主任医师，内镜中心焦静怡内镜护士密切配合，进镜至食管中段，观察羊骨尖锐端已刺入食管壁很深，为避免伤及周围血管，首先，异物钳夹住异物后拔出刺入食管内一端，随后调整角度，顺利取出异物。创面水肿、出血，予组织夹封闭创面，操作顺利完成。

图2 取异物内镜图像

图3.内镜操作过程。林钢主任医师（右）、滕贵根副主任医师（中）、内镜护士焦静怡（左）

图4 戴芸主任查房看患者

术后张阿姨转入消化内科病房，医护团队给予禁食水、补液等治疗，复查胸部 CT确认食管周围无积气、积液，逐步恢复饮食后顺利出院。

叙事科普：假期饮食避 “异物”，安全进食有妙招

节日欢聚，美食当前，更要牢记 “安全第一”。结合此次案例，多学科医生联合提醒，假期饮食需注意以下几点：

细嚼慢咽是关键：进食带骨、带刺食物（如羊骨、鱼骨、鸡骨）时，务必放慢速度，仔细咀嚼，避免边说话边进食，防止异物误吞。

特殊人群需留意：老年人消化功能减弱、吞咽反射迟钝，儿童好奇心强、进食时易分心，这两类人群是异物误吞的高发群体，尽量将有风险的食物取出，比如羊汤去骨头、鱼肉去刺、红枣去核。

异物误吞勿盲目处理：若不慎误吞异物，出现疼痛、吞咽困难、呕血等症状，切勿尝试用手抠挖、吞咽馒头米饭等 “强行下压”，也不要自行催吐或撞击身体，这些行为可能导致异物移位、划伤黏膜甚至穿透消化道管壁损伤重要血管或脏器，应立即急诊科就医。

节日进补，暖身更要暖心；节日欢聚，安全方能尽兴。从急诊的快速响应，到消化内科、胸外科精准治疗，还有麻醉科、重症监护室的保驾护航，多学科团队的紧密协作，为假期突发疾病患者筑起坚实防线。愿大家在享受节日美食与团圆时光的同时，牢记饮食安全要点，让 “节日味道” 只留温馨，不留隐患。

（大兴院区、消化内科、胸外科、急诊科）