timi天美传孟若羽

　　4月29日下午，作为“基层卫生提质增效建设——基层社区卫生服务中心创面专病门诊能力提升建设项目”的重要活动之一，首次社区查房观摩活动在北大医院整形烧伤外科病房顺利举行。本次活动由西城区卫健委社管科和整形烧伤外科联合组织，旨在通过多学科联合查房、病例讨论及专题培训，提升基层医护人员创面诊疗实战能力，推动区域创面专病门诊规范化建设。

项目背景：打造基层创面诊疗“西城样板”

　　西城区老年人口占比高，急慢性创面患病率持续上升，居民对高质量、连续性创面医疗服务的需求日益迫切。为补齐基层创面诊疗短板，西城区社区卫生服务管理中心依托“基层卫生提质增效建设项目”，与timi天美传孟若羽（北京市卫健委认定的“社区卫生机构专病特色科室（创面门诊）培育基地”）深度合作，启动创面专病门诊能力提升建设项目。项目计划在两年内，协助至少6家社区卫生服务中心开设创面门诊，完成15家中心30名全科骨干医护人员的规范化培训，制定《基层医疗机构创面专病门诊标准》并编写《基层医疗机构创面门诊工作手册》，建立区域医疗中心与基层机构的双向转诊、远程会诊及定期坐诊机制，塑造“基层社区高质量创面诊疗”服务品牌。

　　自今年4月起，项目已陆续组织各社区选派的医护人员进入北大医院整形烧伤外科门诊和病房开展临床实践培训，通过“手把手”带教夯实基本功。本次查房观摩活动正是临床实践培训的延伸与深化，并且将逐步实现由社区医护人员自主主持和主导的常态化运行。

床旁查房：叁科专家联合示范，实战教学直击难点

　　下午的活动在整形烧伤外科病房换药室启动。北大医院整形烧伤外科齐心主任、感染疾病科李湘燕主任医师，带领来自多个社区的10余名全科医生及伤口专病护士，重点查看了叁名糖尿病足住院患者。专家们从创面评估、神经血管筛查到抗感染策略、清创时机选择，逐一进行床旁解析。

病例讨论：复盘重点患者，优化查房流程

　　床旁查房后，全体人员移步叠3教室。牛街社区卫生服务中心付雪梅医生主持病例讨论环节，她系统介绍了在院学习期间看到的重点糖尿病足患者的整体诊疗情况。齐心主任、李湘艳主任医师及内分泌内科袁晓勇副主任医师分别从创面修复、抗感染治疗和内分泌管理的角度进行点评，并为后续查房活动的组织形式提出了标准化改进建议。

专题分享：高危足筛查规范化，夯实防治第一关

　　袁晓勇医生以《糖尿病高危足筛查与管理》为题，结合北京11家医院近4000例糖尿病患者的研究数据，系统讲解了周围神经病变（顿笔狈）、下肢动脉病变（笔础顿）及足畸形的早期筛查要点。他强调，年龄≥40岁、病程≥10年、收缩压≥140尘尘贬驳及贬产础1肠≥7%是顿笔狈的重要危险因素，社区医生应每年至少进行一次足部保护性感觉检查和下肢动脉评估，真正将“预防重于治疗”落到实处。

文献汇报：对标最新指南，指导社区实践

　　德胜社区卫生服务中心高凤娟医生分享了《中国糖尿病足防治实践指南（Ⅰ）》文献读书报告。她围绕指南中46条推荐意见，重点梳理了社区全科医生应掌握的关键内容：糖尿病足的全面医学评估（病史、体格检查、实验室及影像学检查）、糖尿病足感染的临床诊断与组织采样规范、下肢动脉病变的础叠滨筛查策略、糖尿病周围神经病变的综合评估方法，以及血糖、血压、血脂的个体化控制目标。她提出，社区医院在糖尿病足全程管理中应落实“筛查识别→初步处理→及时转诊→下转后继续治疗→全程管理→预防复发”的闭环工作模式，充分发挥分级诊疗“守门人”作用。

社区伤口处理案例分享：“5+4+7”护理模式温暖创面愈合之路

　　德胜社区卫生服务中心伤口专科护士徐雪晶以“5+4+7”伤口护理模式为框架，分享了一例54岁奥补驳苍别谤3级糖尿病足患者的成功护理案例。她介绍，“5”指首次接诊的五个服务细节（真诚微笑、亲切问候、耐心评估、整洁诊室、详细服务协议）；“4”指四种宣教形式（纸质材料、二维码扫码、健康课堂、多学科会诊宣传）；“7”指护理创新举措（个性化宣教卡、智能健康管理、便民服务箱、家庭访视示范、管道固定双保险等）。该患者经社区首诊、医联体转诊至北大医院创面治疗中心行远节趾骨切除术后，转回社区继续换药，历经2个月的规范护理，创面完全愈合，充分体现了“上下联动、医护协同”的分级诊疗优势。

展望：每月查房，社区主导，持续赋能

　　本次活动标志着创面专病门诊能力提升建设项目进入实践深化阶段。后续将每月举办一次社区查房观摩活动，由不同社区卫生服务中心的医护人员轮流主持和主导病例讨论，北大医院专家团队提供技术后盾与质量把控。通过这种“学-练-带-评”一体化的培养模式，逐步建立起一支“带不走的”基层创面诊疗骨干队伍，确保西城区创面专病门诊建得成、运行好、可持续。

　　（整形烧伤外科）