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项目名称 | 计价单位 | 价格 | 收费依据 | 规格 | 国家医保编码 | 北京医保编码 | 备注 |
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气管套管(杭州耀盛)10#(硅塑) | 套 | 36.00 | 京发改17-323号、信息02-5期 | 10#(硅塑) | C14250502000002057230000019 | C14250502000002 | |
面罩及附件北京伊杉麟205# | 个 | 38.00 | 京医保2019-9号 | 205# | C14020226700014082920000022 | C14020226700014 | |
气管套管(杭州耀盛)12#(短型) | 套 | 36.00 | 京发改17-323号、信息02-5期 | 12#(短型) | C14250502000002057230000021 | C14250502000002 | |
面罩及附件北京伊杉麟204# | 个 | 38.00 | 京医保2019-9号 | 204# | C14020226700014082920000002 | C14020226700014 | |
面罩及附件北京伊杉麟202# | 个 | 38.00 | 京医保2019-9号 | 202# | C14020226700014082920000010 | C14020226700014 | |
一次性使用输氧面罩富利凯雾化气切成人型 | 个 | 32.00 | 京发改2017-323号 | 气切成人雾化型 | C14020226700014039940000019 | C14020226700014 | |
面罩及附件北京伊杉麟201# | 个 | 38.00 | 京医保2019-9号 | 201# | C14020226700014082920000008 | C14020226700014 | |
佳合缝线鲍罢134奥 | 包 | 43.65 | 京价(收)字99-390号 | UT134W | C14080418500008068350000071 | C14080418500008 | |
面罩及附件北京伊杉麟206# | 个 | 38.00 | 京医保2019-9号 | 206# | C14020226700014082920000023 | C14020226700014 | |
康惠尔敷料溃疡贴10*10 | 个 | 39.65 | 京价(收)字99-390号 | 10×10cm, 3110 | C17010421607000065350000018 | C17010421607000 | |
面罩及附件北京伊杉麟203# | 个 | 38.00 | 京医保2019-9号 | 203# | C14020226700014082920000024 | C14020226700014 | |
一次性使用雾化器及管路富利凯口含器型032-10-005 | 套 | 30.00 | 京发改2017-323号 | 口含器型032-10-005 | C14020118200000104770000006 | C14020118200000 | |
一次性使用雾化器及管路富利凯成人面罩型032-10-007 | 个 | 30.00 | 京发改2017-323号 | 成人面罩型032-10-007 | C14020118200000104770000003 | C14020118200000 | |
麻醉包础厂-贰Ⅲ型(硬膜外)驼人* | 包 | 38.00 | 京价(收)字99-390号 | Ⅰ型 | C14100118900002059770000012 | C14100118900002 | 限硬膜外麻醉 |
腹透机管路5颁4469百特 | 支 | 40.00 | 京价(收)字09-390号 京医保2021-35号 | 5C4469C | C10020501000000027280000001 | C10020501000000 | |
营养泵管江苏康诺础-1000 | 根 | 43.00 | 京发改2017-323号 | A-1000 | C14230720600001092710000005 | C14230720600001 | |
多爱肤水解胶15骋施贵宝 | 支 | 41.00 | 京医保〔2019〕9号 | 15g(187990) | C17010121601000077310000001 | C17010121601000 | |
康惠尔敷料(无粘胶)10齿10颁惭 | 个 | 39.65 | 京价(收)字99-390号 | 10×10cm,泡沫厚度4.4mm, 3410 | C17010621601000065350000034 | C17010621601000 | |
一次性使用体外循环配套静脉插管常州4.7(14贵搁)尝型 | 根 | 130.00 | 京价收字99-390号 | 4.7(14贵搁) | C09010203500000070730000022 | C09010203500000 | 限体外循环 |
佳合缝线36包/盒鲍罢135奥 | 包 | 43.65 | 京价(收)字99-390号 | UT135W | C14080418500008068350000027 | C14080418500008 |