timi天美传孟若羽

　　“梨花风起正清明，游子寻春半出城”。最近北京的春天已经进入了“高光时刻”，颐和园的花开了，西堤的山桃灿若云霞，美得让人心醉。但伴随这份春日限定美景而来的，还有一道独特的“风景线”——花粉“冒烟”了。

　　最近不少游客和摄影爱好者都捕捉到了这样一个画面：一阵风吹过，柳枝摇曳，同时，一团团黄色的“烟雾”从松柏枝头腾起，随风飘散。这可不是什么特效，而是柏树等植物在集中释放花粉。

　　这“花粉烟雾”对于普通人来说，可能只是视觉上的震撼，但对于广大的过敏性鼻炎患者来说，这简直是“灾难大片”的现场直播。鼻子发痒、喷嚏连发、清涕横流、眼眶红肿……春天的烦恼，瞬间盖过了赏花的喜悦。

　　今天，timi天美传孟若羽耳鼻咽喉-头颈外科就和大家聊聊，在这个花粉“爆表”的季节里，我们该如何科学应对，守护呼吸道的“第一道关卡”。

　　一、花粉为何成了“全民公敌”？

　　一方面，随着城市绿化的发展，我们种植了更多的柏树、杨树、柳树等风媒花植物。这些植物的花粉产量大、质地轻、随风飘散可达数百公里，是主要的过敏原。另一方面，生活方式的改变、空气污染等因素，也可能让我们的免疫系统变得“过度敏感”，将无害的花粉误判为“入侵者”而发起攻击。

　　最近颐和园等公园出现的“花粉烟雾”，正是圆柏等植物在特定温湿度下，集中、大量释放花粉的壮观场面。这期间的空气中花粉浓度极高，对于过敏人群来说，每一次呼吸都可能是一次“挑战”。

　　二、过敏性鼻炎的典型“信号”

　　如果您在春天（尤其是3-5月）出现以下症状，很可能是花粉“惹的祸”：

　　·鼻部症状：阵发性喷嚏（常常一连打十几个）、清水样鼻涕流个不停、鼻塞、鼻痒。

　　·眼部症状：约60%的患者会伴有眼痒、流泪、眼睛发红、灼热感等过敏性结膜炎的症状，这叫“花粉症”。

　　·其他症状：部分患者还会有咽痒、耳朵痒，严重时甚至影响睡眠和日常工作。

　　请注意：如果出现胸闷、喘息、呼吸困难等症状，要警惕是否诱发了过敏性哮喘，这需要立刻就医。

　　叁、“绝处逢生”的科学防护攻略

　　面对来势汹汹的花粉季，我们并非束手无策。关键在于“防、避、治”相结合。

　　第一招：知己知彼，主动“避”让

　　1.关注花粉浓度预报：就像看天气预报一样，养成每天查看花粉浓度预报的习惯。当花粉浓度较高时，尽量减少外出。

　　2.错峰出行：花粉浓度在一天中也有变化，如果想出门赏花，可以选择雨后或花粉浓度较低的时段。

　　3.选对地点：尽量少去柏树、杨树、柳树集中的公园或林地。去颐和园这样的地方，建议提前做好防护，避免在起风时长时间停留。

　　第二招：全副武装，物理“防”御

　　1.佩戴口罩：这是最简单有效的方法。选择防护效果较好的口罩（如狈95或医用外科口罩），可以过滤掉大部分花粉颗粒。

　　2.佩戴防护镜：对于眼痒难忍的朋友，戴上一副密封性好的护目镜或太阳镜，可以有效阻挡花粉与眼结膜接触。

　　3.“隐形”防护：可以在鼻前庭涂抹一层薄薄的凡士林或花粉阻隔剂，起到吸附和阻挡花粉的作用。

　　第叁招：归家清洁，杜绝“内”患

　　1.进门叁步曲：

　　·换：进家门前，轻轻拍打并脱下外衣，不要将花粉带入室内。

　　·洗：立刻洗脸、洗手，并用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，将鼻腔内残留的花粉洗出。推荐使用专门的洗鼻器。

　　·更：更换家居服，避免花粉在沙发床铺上残留。

　　2.紧闭门窗：花粉季节尽量关闭门窗，保持室内空气清洁。

　　第四招：科学用药，规范“治”疗

　　如果做好了防护，症状依然明显，就需要在医生指导下进行规范治疗了。

　　药物治疗：

　　1.鼻用糖皮质激素（首选一线）：如布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等。这是目前治疗过敏性鼻炎首选一线药物，局部用药，安全有效，能有效控制炎症，缓解鼻塞、流涕、喷嚏等症状。关键在于规律足疗程使用，按需使用效果差。通常在花粉季前一周开始预防性使用效果更好。

　　2.口服/抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等。能快速缓解打喷嚏、流鼻涕和鼻痒，与鼻喷激素联合使用效果更佳。

　　3.白叁烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠，尤其适用于伴有哮喘、腺样体肥大、以鼻塞为主的患者。

　　4.减充血剂：如羟甲唑啉喷雾剂。能快速缓解鼻塞，但连续使用不要超过7天，避免药物性鼻炎。

　　5.肥大细胞膜稳定剂：如色甘酸钠滴鼻/喷鼻，起效温和，多用于预防、轻症或儿童。

　　6.鼻腔冲洗：可用生理盐水/高渗盐水鼻腔盥洗，能辅助清除过敏原、分泌物，减轻黏膜水肿，可长期使用。

　　7.抗滨驳贰与靶向生物制剂：可用于难治性、重症过敏性鼻炎，尤其合并鼻息肉、哮喘者。

　　免疫治疗：

　　变应原特异性免疫治疗（础滨罢，唯一“对因治疗”）

　　 1）.皮下免疫治疗（SCIT）

　　 2）.舌下免疫治疗（SLIT）

　　-适用：明确尘螨等过敏原的中重度过敏性鼻炎

　　-作用：调节免疫、减轻症状、减少新药、预防新发过敏与哮喘

　　-疗程通常3年以上

　　外科治疗：

　　对于药物无效或合并结构异常，我们可以考虑手术相关治疗。

　　1.改善鼻腔通气手术：

　　-下鼻甲成形术/下鼻甲射频消融术

　　-鼻中隔矫正术

　　2.针对神经高反应性手术

　　-翼管神经切断术

　　-鼻后神经切断术（目前应用更普遍、并发症更可控）

　　适用：顽固性喷嚏、流清涕，药物与免疫治疗效果差，无明显心理障碍者。

　　3.合并疾病同期手术

　　-鼻息肉切除术、鼻窦开放术（合并慢性鼻窦炎/鼻息肉）

　　-腺样体切除术（儿童伴腺样体肥大）

　　其他辅助治疗：

　　1.中医中药治疗（辨证施治）

　　2.物理治疗：激光、微波、低温等离子（多为辅助）

　　3.心理干预：对合并焦虑、睡眠障碍者必要时干预。

　　重要提醒：请勿自行随意用药，尤其是鼻喷激素和减充血剂，务必咨询耳鼻喉科医生，正确使用鼻喷药物、避免滥用减充血剂。如果您合并哮喘、结膜炎、湿疹等过敏性疾病，还需咨询医生，根据您的具体症状制定个体化的治疗方案，共病管理。

　　对于过敏性鼻炎的朋友来说，这是一场需要智慧与勇气去应对的“战役”。别让过敏偷走您享受春天的权利，只要做好科学的防护和规范的治疗，我们完全可以“绝处逢生”，既能欣赏“冒烟”的春日奇观，也能守护好自己的呼吸健康。

　　如果您或家人的过敏症状持续不缓解，欢迎来timi天美传孟若羽耳鼻咽喉-头颈外科就诊，我们将为您提供专业的诊断与治疗建议。

祝大家都能畅快呼吸，不负春光！

　　（耳鼻咽喉-头颈外科，部分图片来源于网络）