timi天美传孟若羽

　　今年是timi天美传孟若羽泌尿外科成立80周年，80年来，北大泌尿始终是中国泌尿外科事业的领跑者。八十年薪火相传，北大医院泌尿外科不仅见证了我国泌尿外科从无到有、从弱到强的壮阔历程，更始终是新技术的创新者、新理念的践行者，不断推动着学科发展的边界。

　　近日，北大医院泌尿外科主任李学松领衔的上尿路修复团队，成功为一名复杂上尿路梗阻患者实施了国产手术机器人辅助腹腔镜完全体内自体肾移植术。经初步文献检索，这是国内报告的首例机器人完全体内自体肾移植，也是国际上首例使用国产手术机器人完成的该类手术。该术式全程在腹腔内完成，具有出血少、手术创伤小、无需体外修肾等特点。

李学松及团队在术中

58岁患者反复腰痛，原来是“罕见综合征”作祟

　　来自山东的王先生今年58岁，近3个月来反复被腰痛困扰。当地医院颁罢检查发现：右肾重度积水、右输尿管可疑肿物。进一步输尿管镜检查证实，输尿管中段有多发息肉，病理提示为纤维上皮样息肉。

　　由于保肾意愿强烈，王先生慕名来到北大医院。泌尿外科主任李学松团队第一时间为他安排了肾造瘘，及时引流积水、保住肾功能。随后的上尿路造影和增强颁罢叁维重建显示：右侧输尿管中上段迂曲扩张，伴多发环形狭窄，内有大量充盈缺损，长度达7-8厘米。

　　这正是李学松主任团队近期发现的一种疾病新表型——MASTUMP综合征。该综合征以输尿管多发环形狭窄、输尿管迂曲、多发息肉（Multiple Annular Stenosis, Tortuous Ureter, and Multifocal Polyps）的三联征为主要特点。这类病人手术难度高，使用常规方法难以修复。

患者术前顺逆行造影

患者术前增强颁罢叁维重建图

创新术式：把肾脏“搬家”到同侧髂窝

　　面对这一难题，李学松主任团队经过充分讨论，提出了一套更符合生理的手术方案：将病变的输尿管中上段切除后，在体内完成自体肾移植——把右肾移植到同侧髂窝，再将肾盂与下段输尿管直接吻合，恢复输尿管生理功能。

　　这一方案的优势显而易见：

　　避免了使用身体其他组织进行修复，减少了其他组织的损伤；

　　避免了采用肠代输尿管手术可能因为尿液吸收等导致的代谢性并发症的发生，同时也减少了肠瘘及肠梗阻等风险；

　　完全保留膀胱壁内段，避免了因膀胱尿液反流和泌尿系感染；

　　该术式术后恢复正常的尿液排泄，显着降低对患者生活质量的影响。

手术方案模拟图

国产机器人挑起大梁：全球首例，毫厘见功

　　标准的机器人辅助腹腔镜自体肾移植通常采用“机器人切肾 + 开放体外修肾 + 开放移植”的模式，创伤较大、恢复较慢。而完全体内机器人自体肾移植是这一领域最前沿的微创技术，此前仅在全球少数几个顶尖医学中心开展。

　　这一次，国产手术机器人能否胜任？

　　在前期完全机器人自体肾移植的基础上，李学松主任与北大医院密云医院泌尿外科赖彩永主任医师，联合麻醉团队、手术室护理团队，缜密设计了每一个环节。

　　手术台上，李学松主任娴熟操控新一代国产康多手术机器人系统。借助清晰的3顿高清视野和灵活的机械手臂，手术分两个阶段精准推进：

　　第一阶段：在颁罢影像叁维重建融合技术辅助下，采用侧卧位完成患侧肾脏及中上段输尿管的精细解剖和游离。借助荧光准确定位，切除因多发息肉致狭窄的输尿管。完全游离肾脏后，离断肾动、静脉，并立即进行体内肾脏冷灌注——热缺血时间仅2分8秒。

手术室团队同心聚力完成高难度手术

颁罢影像叁维重建认知融合技术辅助术中决策

术中探查并切除输尿管息肉狭窄段

切除的息肉狭窄段

　　第二阶段：持续给肾脏在腹腔内实施0-4℃冷灌注的状态下，改为头低脚高平卧位，二次对接机器，完成肾血管的修剪、肾-髂外动、静脉及输尿管的吻合。为灌注温度达标，手术室护理团队对灌注液温度加强管理，让肾脏处于良好的冷缺血状态。手术机器人辅助下动静脉吻合精准、确实，移除血管夹后，肾脏迅速恢复血供，颜色红润，术中彩超显示移植肾血管良好。

患者更改体位并重新对接机器人

肾脏开通血运后色泽红润，术中叠超显示血流信号良好

　　术后患者恢复良好，肾功能指标稳定。这场历时五个小时的高强度手术，完美展现了李学松主任的精湛技术、团队协作精神与国产康多机器人卓越性能的深度融合。

　　这一手术的成功，不仅为长段输尿管病变患者开辟了微创治疗新范式，更印证了真正的临床创新，是在严谨协作中孕育突破，在守正出奇中定义标杆。北大医院也将始终坚持“以患者为中心”，用每一次技术突破，为患者带来更小的创伤、更快的恢复、更好的生活。

　　（泌尿外科）