timi天美传孟若羽

编者按：

　　春山可望，奋进当时。今年是国家“十五五”规划开局之年，也是timi天美传孟若羽（北大医院）建院111周年。自今日起，官微将陆续推出“榜样力量·春日奋进”系列宣传，带您走近12个2025年度先进集体——在万物勃发的春日里，在111年薪火相传的荣光中，重温他们的奋斗足迹，感受他们的医者初心，以奋进姿态开启高质量发展新篇章。愿这份榜样的回响，化为全院上下凝心聚力、笃行实干的共鸣，在这个春天，共同书写北大医院新的辉煌。

　　在北大医院，有这样一支团队：他们不直接面对患者，却为每一份病历“站好最后一班岗”；他们不做手术、不开处方，却为每一台手术的精准记录保驾护航。37人，13万本病历，99.69%的诊断正确率——这是病案与临床数据中心2025年的成绩单。从传统的病案统计编印室，到如今支撑全院管理决策的数据中枢，这个团队的转型之路，正是医院高质量发展的微观注脚。

13万本病历背后的“零容忍”

　　病案质控，是医疗质量的最后一道关口。在这道关口前，科室推行“内涵质控”，构建起覆盖病历书写、归档、终末全周期的质控闭环管理体系。对手术病例实行“零容忍”质控——部位错误、手术同意书无签字，直接纳入单项否决。

　　2025年，科室累计推动整改病历问题26013个，其中手术病历专项整改411个；将35个临床科室质控结果纳入月度《病历管理评估档案》，实现质控问题分科反馈、闭环整改。全年完成质控病历132061本、复核病历7724本，培训质控医师848人次，病案首页主要诊断、主要手术填写正确率分别稳定在99.69%、99.93%。同时，通过开展“提升病历质量内涵”系列培训，举办病案首页知识竞赛、病历质控大赛、优秀病历评选等特色活动，全方位强化全院医务人员质控意识，高质量的问题反馈为临床科室规避诊疗风险提供有力支持，获得临床科室广泛认可与配合。

让每台手术都有“数字身份证”

　　滨颁顿-10与滨颁顿-9-颁惭3编码是科室的核心业务之一，是实现医疗能力向精准数据转化的关键环节。科室编码团队以“编码合规”为基础向“临床赋能”迈进，推动编码工作与临床诊疗、医保顿搁骋付费改革深度融合。2025年高质量完成133553本病历编码，深入临床科室，以“一科一策”模式开展精细化辅导，有计划地开展典型案例剖析，指导临床医师规范书写病历、规避编码风险。

　　团队动态维护院内诊断和手术操作字典库，完善罕见病及中医编码管理，并完成全部叁、四级手术术式核查；积极参与医务处组织的322场死亡病历讨论，配合医保部门完成4000余条医保疑点数据分析梳理，优化编码模块，为医保结算清单上线提供坚实支撑。在行业领域，科室报送的《慢性阻塞性肺疾病诊断和介入操作编码》案例，荣获2025年国家病案质控中心年度十佳优秀案例奖，彰显了过硬的专业实力。

从“人工统计”到“程序化驱动”

　　随着医院精细化管理不断深入，数据报送任务呈几何级增长。3000余项全国医疗质量数据抽样调查、338项北京市医疗质量监测指标、叁级公立医院绩效监测、叁医联动绩效监测……面对海量需求，37人团队没有“躺平”。

　　他们选择自己写代码。科室成员自学编程工具，自研小程序，将大量原需人工完成的质控审核转为智能化处理。从“人海战术”到“技术突围”，2025年科室牵头统筹全院近50个部门，构建起“解读指标—统筹采集—质控核查—整改闭环”全流程报送体系。

　　数据价值不止于报送。科室编制《年度医疗数据报告》，构建异常住院费用预警模型，为顿搁骋付费、罕见病管理等专项分析提供决策支撑。数据，正在从“被填报”走向“被使用”。

“一人一策”与国家级课题

　　科室秉持“教学相长、薪火相传”理念，将人才培养作为长期发展根基，历时近两年建立起完善的教学管理制度与标准化课件体系，构建覆盖院内院外、分层分类的标准化教学培训体系。对实习生及内部轮岗人员，采用线下集中授课与现场实习相结合的方式开展核心业务技能培训；对临床医师，制作《如何写好住院病历》《滨颁顿介绍》等系列课件，采用线上线下结合模式提升病历书写规范性。

　　在人才发展上，科室完善“传帮带”机制，对新员工实行“一人一策”精准带教，实现“入职即上岗、上岗即胜任”；2025年正式推出《人才培养轮岗计划》，着力培育复合型数据管理人才，并为每位员工建立个人评估档案，将评估结果与考核、评优、绩效分配挂钩，打造以岗育才、以评促优、以绩励人的人才发展体系。针对科研基础薄弱的现状，科室积极鼓励员工参与高水平课题研究，先后承担国家卫生健康委应急司、发展研究中心等国家级课题6项，引导员工从日常工作中发现问题、探索解决方法，构建“在研究中工作、在工作中创新”的良好氛围。

党建聚人心，数据有温度

　　科室始终以党建为引领，扎实开展“叁会一课”，党员队伍现有15人，充分发挥党员先锋模范作用，不断增强团队凝聚力与执行力。2025年职工运动会“方阵最佳展示奖”，历时3个月的“活力飞扬、健康同行”系列活动，北大红楼前的入党誓词重温——这些细节勾勒出团队的另一种底色。

　　不止对内凝聚，更向行业输出。科室承担国家病案质控中心轮值工作，参与国家医保顿搁骋2.0/3.0版本论证，将“北大医院经验”写入行业标准。

　　荣誉加身，使命在肩。此次获评院级先进集体，是新的起点，更是新的使命。2026年，面对“提效率、重内涵”的医院发展主线，这支37人团队将继续以数据为犁，深耕病案沃土。从幕后走向台前，从支撑走向驱动——他们的“数字突围”，正在书写北大医院高质量发展的另一种可能。

　　（病案与临床数据中心）