timi天美传孟若羽

　　各位哺乳期的妈妈们，

　　大家在哺乳期间，

　　有没有遇到过什么困扰？

　　都是如何解决的？

　　小苏就是哺乳妈妈中的一位，

　　在孩子出生到自然离乳的过程中，

　　她就遇到过，

　　很多自己难以解决的问题。

　　但通过母乳喂养咨询，

　　这些问题都一一迎刃而解了，

　　接下来我们就一起，

　　来了解一下她的故事吧。

　　故事一：产后没奶就加奶粉？

　　新手哺乳期的妈妈们，大家在哺乳期间，有没有遇到过什么困扰？都是如何解决的？小苏就是哺乳妈妈中的一位，在孩子出生到自然离乳的过程中，她就遇到过，很多自己难以解决的问题。但通过母乳喂养咨询，这些问题都一一迎刃而解了，接下来我们就一起，来了解一下她的故事吧。

　　其实乳房在孕16-22周时就开始分泌乳汁了，其储备量足够满足出生头几天的新生儿的需要。妈妈以为没有奶，其实并不一定真的没奶，宝宝通过吸吮是可以吸到乳汁的。产后最初 1-2天，母亲的母乳不多，健康足月儿需要的也不太多，两者是匹配的。出生头几天的新生儿胃容量只有 5-7ml，且胃壁比较僵硬，初乳量少、黏稠、富含各种免疫保护成分，正好匹配新生儿较小的胃容量，此时的新生儿对于“吃奶”尚在学习、掌握阶段，量少而黏稠的初乳正好配合其进行学习吸吮吞咽，这个阶段应该早吸吮、勤哺喂。量少的初乳不会让母亲感到乳胀，只要胎盘娩出，在宝宝频繁有效的吸吮刺激下乳房即自动进入泌乳Ⅱ期，乳汁大量分泌的现象会在产后48-72小时左右开始出现。

　　如果在不必要时随意加配方奶会产生多种不利影响：

　　瓶喂方式干扰宝宝吸吮，降低亲喂的频率，乳房缺少足够的吸吮就影响对乳腺的有效刺激，从而降低泌乳量；

　　另一方面，添加配方奶会干扰宝宝肠道正常菌群的建立，产生深远的影响；

　　同时，添加配方奶还会影响母亲母乳喂养信心，干扰母乳喂养持续时间。因此，应该严格掌握加奶适应证，避免随意或不必要地添加配方奶。

　　故事二：职场妈妈的母乳保卫战

　　小苏产假结束前两周陷入了新的焦虑。作为互联网公司项目经理，重返职场后，她每天要面对繁忙的高强度工作，可看着怀里 5 个月大的宝宝，又决心继续母乳喂养，却不知该如何是好，于是前来咨询。

　　母乳喂养的妈妈常面临职场工作与满足宝宝需求的双重压力。按规定每天有 1 小时哺乳假，但有些单位无法提供有效的吸奶时间和场地支持。好在小苏的单位虽无专_x0008_门哺乳室，却能提供隐私空间，还有冰箱可用，这让她在单位吸奶成为可能。

　　小苏需提前做好备奶准备，考虑到她工作时间长、节奏快、较忙碌，建议她选择双侧电动吸奶器，搭配吸奶文胸，这样能解放双手、提高吸奶效率，吸奶时还能进餐。

　　咨询后，小苏就开始在哺乳间隙吸奶，熟悉吸奶器的正确使用方法，同时积累足够的冰冻母乳，以备上班后宝宝食用。吸奶后，由家人试着用奶瓶给宝宝喂养，起初次数少些，再逐渐增加，让宝宝慢慢适应。合理安排哺乳、辅食添加和吸奶时间也很重要。上班出门前，可给宝宝喂一次奶或吸出奶由家人喂养。要让家人在自己回家前半小时给宝宝喂奶。宝宝满 6 个月后，尽量把辅食添加安排在自己上班时，回家后宝宝或许更愿意亲喂。

　　小苏每天早上哺乳或吸奶后出门上班，上午、下午各吸一次，每次约 30 分钟；或者上下午各进行 10-15 分钟的短时吸奶，中午再用 30 分钟左右充分吸奶。吸出的乳汁冷藏或冷冻保存，室温下可存 4 小时，有冰包可存 24 小时，冷藏能存 3 天，冷冻则为 3-6 个月。下班后用冰包将吸出的奶带回家，防止变质。吸奶量目标可根据宝宝一顿的喂养量及上班期间错过的亲喂次数计算。比如宝宝一天喂 6 顿，每顿 100-120ml，上班期间错过 3 顿，那么上班时吸奶量目标就是 300-360ml。夜间母婴同室，妈妈能及时响应宝宝的哺乳需求。若宝宝夜间睡眠较长，妈妈可根据需要起来喂奶或吸奶。

　　小苏的背奶生活还是比较顺利的，重返职场后母乳喂养得以继续。虽然辛苦，但看到宝宝健康茁壮地成长，小苏感到很值得。

　　故事叁：小苏的断奶困境

　　周五下午的母乳喂养门诊，产后16个月的小苏遭遇了断奶困境。小苏已重返工作一年，由于工作长期比较繁重，最近又有一个大项目，经常需要加班到深夜，虽然很想继续母乳喂养，但最终还是决定断奶，与家人商量后采用“母子分离+涂抹苦瓜汁”的方法强行断奶，导致宝宝持续哭闹拒食、小苏自己则乳腺胀痛发烧。突然断奶如同急刹车，伤害母婴双重健康，断奶还是得讲科学，找到合适的断奶时机，使用渐进式的断奶方法，才能“无痛”断奶。

　　每个母乳喂养的宝宝最终都会断奶，即使母亲并不积极鼓励断奶，宝宝自己也会随着年龄的增长而不需要继续母乳喂养。断奶通常被定义为母乳喂养的结束，这不是一个行为，而是一个过程，是从宝宝摄入乳汁以外的任何食物开始，到最后一次母乳喂养结束。

　　世界卫生组织推荐纯母乳喂养至6个月，6个月后添加辅食，母乳喂养可持续至2岁及以上。能坚持母乳喂养到宝宝自然发育到脱离母乳喂养是最好的，如果妈妈需要提前主动断奶，要避免在宝宝患病、接种疫苗或分离焦虑期断奶，还要注意避开一些误区，突然断奶会引发宝宝消化道紊乱，乳头涂抹刺激物会破坏信任感，硬憋回奶可能会导致乳腺脓肿。

　　可以采用部分断奶的方法，每3天减少1次哺乳，先减白天的奶，再减夜奶，最后断晨昏奶，而继续采用一些其他的方式喂养，比如用喂杯喂配方奶或鲜奶。断奶过程中注意做好涨奶管理，轻度胀痛可以用卷心菜叶冷敷，有硬块发热可以挤出适量的乳汁让自己感觉舒适，持续剧痛可在医生指导下使用维生素叠6。还可以让孩子爸爸承担哄睡、陪玩的任务，用抚触按摩替代哺乳亲密感。离乳是母婴共同成长的过程，温柔撤退比强硬割裂更重要。

　　小苏的母乳喂养_x0008__x0008_之路，从最初的手忙脚乱到职场背奶的坚持，再到最后温柔离乳，每一步都藏着妈妈的爱与学习。其实，母乳路上的困惑从不可怕，只要用科学驱散焦虑，用耐心代替慌张，每个妈妈都能找到属于自己和宝宝的节奏。愿所有哺乳妈妈都能被温柔以待，在爱与理解中，陪孩子走好这段独一无二的成长旅程。

（妇产生殖医学中心）